بوتولینوم ترکیبی از آنزیم پروتئاز است که با مهار عصبون ها، مواد مخربی را از آنها میگیرد و باعث ایجاد لرزش در افراد میشود. در پرونده میانکاله، استفاده از بوتولینوم موثر برای کنترل و کاهش لرزش موثر است؛ زیرا با مسدود کردن عصبون ها، این لرزش کنترل میشود و به عنوان یک درمان موثر شناخته میشود.